存檔 七月, 2013

高眼壓症 (Ocular Hypertension)

星期六, 七月 13th, 2013

高眼壓症是指眼內的壓力增加,而且超過正常值的範圍。
高眼壓症發生時,眼睛裡面的壓力(稱為眼內壓,intraocular pressure),要高於正常值的範圍(通常被定義為21mmHg毫米汞柱以上)。 高眼壓症必須與青光眼加以區別,青光眼是一種更為嚴重的眼部疾病,至於高眼壓症則不會出現可察覺的視力變化,並且沒有視野缺損的證據,也沒有損傷到視神經。 診斷為高眼壓症的患者,青光眼發病的風險會因此而增加。

高眼壓症是什麼原因造成的呢?

高眼壓症是眼前房水(眼內的液體)排出量不足所造成的後果。 從實質上來說,這意味著有太多的液體進入到眼睛裡面,此液體無法被順利地排出,因而導致高的壓力。
高眼壓症最常出現於有高眼壓家族病史、近視眼以及糖尿病的人們。

高眼壓症的症狀

因為高眼壓症患者並沒有任何症狀,因此患者不可能自行注意到本身的問題。 然而,如果持續遵行定期眼科檢查,眼科醫師就可以在常規性的檢測中發現這個問題。

在定期的眼科檢查之中,使用被稱為眼壓計的儀器來測量眼內壓。 如果測量兩次,壓力都會升高到21mmHg以上,那麼眼科醫師就會診斷為高眼壓症。

 

高眼壓症的治療

考慮到高眼壓症這種情形,可能會讓人具有罹患青光眼的更高風險,因此建議高眼壓患者應接受眼科醫師仔細而頻繁的監測。



青光眼(Glaucoma)

星期六, 七月 13th, 2013

青光眼的發生是因為眼內液體聚積造成壓力,損害到視神經。

青光眼發生時,眼內積聚的液體會造成眼睛的壓力,接著會損害視神經。 視神經負責將您眼睛所接收到的訊息,傳送到您的大腦裡面,相關的損傷可能會導致嚴重的視力喪失,在最糟的情況下則會引起失明。

僅只在美國這一個國家,青光眼就影響到超過2百萬的人口。

 

青光眼的治療

處方眼藥水可藉由減緩眼內液體的產生、或是改善液體排出的流量降低眼部壓力。 眼藥水可能無法適用於每一個患者,因為它有多樣化的副作用,您的眼科醫師將會提供適合您病情的治療選擇方案。

青光眼的手術可提高從眼睛流出的液體量,並緩和解除它對視神經形成的壓力。您的醫生可能會使用一個高度聚焦的雷射光束,若不是要修改現有的液體排出路徑,就是要製作一個替換用的虹膜開孔,這就必須要取決於您罹患的青光眼類型。 手術可以治療青光眼,但卻不能將現有的損害逆轉過來,所以重要的是要接受定期的眼科檢查,在損害發生之前就將它防堵。

 

青光眼的症狀

青光眼通常並沒有症狀產生,因此患者往往無法發現青光眼,一直到它已經造成重大的(不可逆轉的)損害為止。 因此非常重要的是,眼壓高時要經常接受眼科醫師的檢查(眼壓不規則地升高,可以預示一個人具有青光眼的高度風險)。

在急性隅角閉鎖性青光眼(acute closed angle glaucoma)的情況下,會有突然而嚴重的症狀發生,包括:

  • 視力模糊
  • 劇烈的眼睛疼痛
  • 頭痛
  • 彩虹狀的光暈
  • 噁心和嘔吐

 

青光眼是什麼原因造成的?

 

有四種不同類型的青光眼,源自於不同的原因:

慢性隅角開放性青光眼(chronic open angle glaucoma): 是本病最常見的形式,慢性隅角開放性青光眼是因為眼內壓力累積所造成的結果,在沒有出現明顯症狀的警訊下,造成嚴重的視力喪失。 確切病因仍是不明的,雖然專家們推測,眼睛排出液體的能力會自然地減弱,這可能就是眼內壓過高的原因,而眼內壓過高則會導致視神經損傷以及視力減退。

急性隅角閉鎖性青光眼(acute closed angle glaucoma): 它與慢性隅角開放性青光眼並不一樣,它會突然發生並且異常疼痛。 這是極其嚴重的問題,並且會迅速導致永久性的視力喪失。 它是因為排出液體的角度過於狹窄所造成的後果 (或是在眼睛虹膜和角膜之間的區域,無法排出液體)。

繼發性青光眼(secondary glaucoma): 它之所以會得到這個命名,因為它是別的問題所導致的結果,包括先前的醫學狀況、受傷、不規則的眼壓或是用藥。

正常眼壓性青光眼(normal-tension glaucoma): 是青光眼的一種類型,眼內壓雖是難以理解地正常,然而視神經仍會受到損傷。 這是極為罕見的,因為一般都認為眼內壓過高就是青光眼的特色。



內斜視,Crossed Eyes(斜視,Strabismus)

星期六, 七月 13th, 2013

當一個人的眼睛無法同時對準同一點時,就會發生內斜視或斜視的情形,此時眼睛看來好像是無法將對準的方向重合在一起、或許根本就是朝向不同的方向。
通常這是由單眼或是雙眼的肌肉無力所造成。 無力的那隻眼睛將朝內向鼻子的方向轉動或會遠離應視物體的方向。 在每一的眼球動作中,可能都是同一隻眼睛會遠離目標物,或許在不同的眼球動作中,有可能並非總是同一隻眼睛會遠離目標物。
在最初的階段,內斜視會導致方向辨識困難或複視的情形,這是因為眼睛無法同時對準目標物。 一個有斜視問題的年幼兒童會不自覺地排拒,由於無法適當對準目標物的眼睛所傳來的影像,而他們眼睛和大腦之間的相關神經連結,也有可能並無法順利地發育完全。 這可能會導致眼睛繼續保持永久性的轉向 – 如我們所知的弱視(amblyopia)或懶惰眼(lazy eye)。
內斜視最常發生在嬰兒。 早期發現時較容易予以矯正。 這並不是一個長大就會自然好的問題,因此眼睛看來似乎是無法對準目標物的兒童,在必要時應施予檢查和治療。

 

內斜視是什麼原因造成的呢?

 

 

內斜視有許多不同的原因,它看來似乎能夠在家族之間流傳著。 在某些情況下,嚴重的遠視若未經治療,可能會導致內斜視。 重大的頭部外傷也可能引起內斜視,因為它會影響大腦內控制眼部肌肉的部位。

 

內斜視的症狀

 

內斜視最明顯的症狀,就是眼睛看來似乎朝向不同的方向。 然而,還有更多的內斜視症狀,是最經常在兒童身上觀察到的,包括:

  • 眼睛無法同時移動
  • 每一隻眼睛的反射點都是不能調和的
  • 頭部傾向一側
  • 無法對深度做出估計推測
  • 只有一隻眼睛是斜著看的

     

內斜視的治療

 

為了提高視力,在患眼或雙眼內變弱的肌肉必須重新投入運作。 根據斜視的類型、嚴重程度和原因,有幾種治療方法可單獨或是組合性地使用,包括:

  • 眼鏡或隱形眼鏡 – 這種方法可能幫助,那些因為遠視未經矯正,而發生內斜眼的人們
  • 注射給藥 – 注射俗稱為肉毒桿菌毒素(Botox)的藥物,讓眼內收縮的肌肉能夠鬆弛下來,使得眼睛能夠視其需要而進行聚焦。
  • 外科手術 – 能夠改正並重新對準眼內的肌肉,這種方法具有較高的成功率,雖然它是昂貴的,並且要比其他選項涉及到更大的風險。
  • 遮掩或是覆蓋視物能力較佳的眼睛 – 類似於眼藥水或眼藥膏的作用,此方法能夠將變弱的眼睛予以增強。


嬰兒與白內障

星期六, 七月 13th, 2013

白內障是什麼呢 ?

 

通常,嬰兒出生時在每一隻眼睛裡面就有透明的晶狀體。 晶狀體能夠將物體的焦距調節到視網膜上面,使物體影像清晰,讓眼睛得以視物。 一些嬰兒在出生時就具有乳白色的晶狀體,而不是透明的晶狀體,因為它是模糊不清的,以致於無法聚焦在物體上。 這種狀況被稱為是白內障,不透明的晶狀體會阻止光線穿透後抵達至視網膜,因此眼睛就無法看到影像及物體。
在罕見的情況下,兒童在他們生命中的最初幾年就會發生白內障。

 

白內障是什麼原因造成的呢?

 

遺傳是嬰孩和年幼兒童發生白內障的最常見原因。 近年來,已發現有其他的原因。 例如,當母親在懷孕時會將風疹 (Ruebella),或稱為德國麻疹 (German measles) 的疾病流傳下來,孩子在出生時單眼或雙眼可能就已經出現白內障,或許在出生不久之後可能很快地就會發展為白內障。 有一些其他的感染症則會在嬰兒出生時導致白內障 — 您的眼科醫師或是家庭醫生有可能得以幫助您確定原因。

 

白內障要怎麼才能治療呢?

 

新生嬰兒的白內障應該儘早予以解決,最好是在生命最初的前三個月以內,因為被阻擋住的視線,會對他們發育的重要階段造成阻礙。
嬰兒的白內障手術程序與成人是很相像的,都會涉及要將眼睛內受影響的晶狀體予以移除。 根據嬰兒的年齡和眼睛的發育狀況,眼科醫生可能會植入一個全新的塑料晶狀體,來取代原有的天然晶狀體。
如果嬰兒的眼睛還沒有達成全面性的發育,您寶寶將會需要眼鏡或隱形眼鏡來看見東西。 要嬰兒每天戴眼鏡是很困難的,因此許多醫生會為白內障手術後的嬰兒選擇隱形眼鏡,把它當作是一種更安全、更實用的解決方案。



低視能 (Low Vision)

星期六, 七月 13th, 2013

每當普通眼鏡或隱形眼鏡仍無法使您產生清楚的視力,您就會被認為是低視能。
低視能是一個術語,是指不能完全藉由眼鏡或隱形眼鏡來矯正至20/70 (0.3)的視力或更糟。 可將低視能的人們分為兩組:弱視(這意味著他們在視力矯正鏡片的輔助之下,視力的敏銳度是在20/70(0.3) 和20/200 (0.1) 之間),或是法定盲人(這意味著他們在常規的矯正輔助之下,仍無法具有比20/200 (0.1) 更好的視力)。

低視能是什麼原因造成的?

低視能最常見的原因是黃斑部的退化變性,是視網膜神經感覺層的疾病。 不過,低視能有各式各樣的原因,包括:

 
  • 出生的缺陷
  • 遺傳性疾病
  • 受傷
  • 糖尿病
  • 青光眼
  • 白內障
  • 老化

低視能的症狀

要診斷低視能的原因,就需要施行徹底的眼睛檢查。 低視能的人可能會有下列症狀的發生:

 
  • 喪失中央視力
  • 夜盲症
  • 喪失周邊視力
  • 視力模糊
  • 視力是朦朧霧狀的

低視能的治療

低視能並無法被完全地予以矯正。 不過,有一系列設備可幫助低視能的人們,包括放大鏡、閱讀棱鏡、放大字體的閱讀工具、高對比度的手錶以及閱讀機。



眼瞼抽搐 (Eyelid Twitching)

星期六, 七月 13th, 2013

有時您的眼瞼只不過是簡單地抽動著。 這很少造成不舒服的感覺 – 但它會是有刺激性的。 最糟的是,它可以使您想要知道,是否真的有什麼問題存在。 一般來說,並沒有問題。
眼皮抽搐(或自發性瞼痙攣 essential blepharospasm)是發生在一個或兩個眼皮上,不由自主的肌肉運動。 
輕度發病是很常見的,類似於大多數人在自己的胳膊或小腿上,遭受到並不嚴重的肌肉痙攣。 在極端的情況下(發生率只有兩萬分之一),可以更為嚴重,嚴重的抽搐實質上會迫使眼睛關閉起來。 在這些情況之下,抽搐的範圍也可能會擴及到眼睛的其他部位,包括眉毛、嘴和脖子。
 

眼瞼抽搐是什麼原因造成的呢?

研究人員推測有幾個原因 – 包括大腦活動被予以誤導、眼睛疲勞、過多的咖啡因、某些藥物的停藥、緊張壓力、刺激或眼睛乾澀。 然而,大多數眼瞼抽動的原因仍是不明的。

眼瞼抽動的症狀

眼瞼抽動的症狀可能包括:

  • 過度的眨眼
  • 眼睛周圍不隨意肌的運動
  • 眼睛乾澀
  • 對光線的敏感性
  • 疲倦的雙眼

眼瞼抽動的治療

 

眼瞼抽搐的輕症病例是獨立發生的事件,它能夠自行消失。 輕柔地按摩受影響的眼瞼,可以幫助肌肉放鬆下來,以至於盡可能減少抽搐。  如果乾眼症是起作用的一個因素,您可能還需要使用一些眼藥水,。
較慢的類型可以採用以下方式來治療:

  • 面部注射: 注射給藥導致患部的局部癱瘓。 在大多數的情況下,眼睛會立即產生反應,在兩次注射之間症狀得以緩解。 典型的投藥時間表是每3個月注射一次,但病人個體之間有不同的差異性。

     

  • 手術切除眼瞼周圍的肌肉: 這種方法只使用於嚴重的情況,且對其他治療形式並不產生反應的病患。

     

 



色盲 (Color Blindness)

星期六, 七月 13th, 2013

色盲的真正意義上,並不是實際的失明狀況,而是色彩視覺能力的缺乏不足 -受到此症影響的人們,僅僅只不過是在色彩搭配的辨色能力方面出現問題,色盲者和其他大多數人對配色的意見並不一致。
幾乎所有“色盲”的人們都可以看得到顏色,但是卻難以區分某些顏色。 並不是所有色盲者都難以辨別相同的顏色 – 在昏暗的燈光下,大多數色盲者最無法辨識的就是紅色與綠色; 有一些色盲者卻無法分辨藍色與黃色; 另有一些被稱為是具有全色盲(monochromatism)狀況的極小型群體,他們只能夠看得到黑色及白色。

各種類型的色盲症,大約會影響7%的男性 – 以及低於1%的女性。

色盲是什麼原因造成的呢?

 

 

色盲是一種遺傳性的疾病,在眼睛的視網膜上發現有一個或多個感光細胞,對某些顏色有差別性的反應而造成的。 這些細胞被稱為視錐細胞(cones),能感受到不同波長的光線,讓視網膜得以將顏色區分出來。 一個或多個視錐細胞在感光能力方面的差異,可導致一個人變成色盲。

 

色盲的症狀

 

通常是在孩子年幼時,由父母觀察到色盲的症狀。 在其他情況下,症狀是如此的輕微,它們甚至可能並無法被察覺到。 色盲常見的症狀包括:

 
  • 難以辨識不同的顏色
  • 無法看出相同顏色的深淺或色調
  • 快速的眼球運動(在極少數的情況下)

     

白內障的治療

 

色盲並沒有已知的治療方法。 幸運的是,大部分色盲者的視力在其他方面都是正常的,僅需改變某些適應能力即可。



白內障 (Cataracts)

星期六, 七月 13th, 2013

白內障是一種退化性眼病,晶狀體逐漸變得不透明,而且視力被一層霧狀物遮住。

眼睛的天然晶狀體可幫助我們聚焦,在不同距離的人們及事物上。 不幸的是,隨著年齡的增長,這個晶狀體經常會變濁及變硬,它不能再像年輕時那樣的柔軟而容易彎曲,因此會失去對焦的能力,並引起視力的問題。 這種狀況 – 對大多數人來說,只是一種自然老化的結果 – 被稱為老花眼。

隨著年齡的再增長,這些發生於天然晶狀體的變化,會導致白內障的病程發展、或是晶狀體清晰度的喪失。 由於晶狀體不再像從前那樣有靈活易曲的彈性、或是澄清透明的外觀,此時眼睛再也無法將光線正確地予以聚焦。

白內障是什麼原因造成的呢?

 

雖然白內障的發生可能是其他眼部疾病所造成的後果,然而它們大多是隨著年齡老化而自然地發展病情。 事實上,只要超過65歲,我們之中有許多人將會罹患白內障。

白內障也有其他不太常見的病因,包括遺傳、先天性的缺陷、慢性疾病例如: 糖尿病、類固醇藥物的過度使用、以及某些眼部受傷的情形等。

 

白內障的症狀

 

首先,症狀可能無法被檢測出來或是非常輕微的。 然而,任何視力的明顯變化可能會讓人們憂慮而擔心,要請眼科醫師多加留意。 白內障的常見症狀包括:

  • 視力模糊不清
  • 對於光線及眩光是敏感的
  • 眼鏡或隱形眼鏡的處方有頻繁的變化
  • 夜間視力差
  • 顏色視覺的變化及暗淡模糊
  • 單眼的複視現象 

白內障的治療

 

雖然白內障並沒有辦法來預防,但您有一些事情可以去做,以便延緩白內障的形成。 白內障風險增加因素包括吸煙、高血壓、肥胖及過量飲酒。 藉由避免陽光直射來保護您的眼睛,您也可能減緩白內障的形成。

在白內障的起步階段,進行各種形式的視力矯正,視力可能略有改善。 然而,在後期階段,則需要施行外科手術。 幸運的是,手術能夠非常成功地將白內障予以移除。 在白內障手術中,眼科醫師會採用人工水晶體來取代您的天然晶狀體。

在白內障手術中使用的人工晶狀體有幾種選擇 – 標準型的單焦點人工水晶體(monofocal IOL),散光型人工水晶體(toric IOL),多焦點型人工水晶體(multifocal IOL)的或是可調節型人工水晶體(accommodating lens)

一個標準的單焦點IOL是一種固定式的人工水晶體(不能移動),旨在改善在特定距離的視力(通常是遠處的距離)。 潛在的缺點是,手術後您可能需要戴眼鏡,來矯正近距離和中間距離的視力,即使是您在手術前未曾戴過眼鏡時也是如此。

一個多焦點人工水晶體,是使用內置於水晶體上的多焦距視覺區域,使在各種距離之下都能夠提供良好的視力。 這就像是一個有一圈圈的標靶,一些圈圈專注於遠距離的視力,而其他一些圈圈則用於保持近距離的視力,類似於在眼睛裡面有雙焦點或三焦點的鏡片。 一個多焦點人工水晶體可投射多個影像,需要您的大腦針對其間的差異來進行調整。 但有些患者難以調整這種視物的方式。 此外,中間距離的視力可能在相對上是微弱的,因為多焦點人工水晶體是設計用於維持近距離和遠距離的視力,然而中間距離的視力(手臂長度的距離)就得妥協。 植入多焦點人工水晶體的患者,會有眩光和光暈的潛在問題,尤其是在夜間行車時。

一種可調節型的人工水晶體,被設計為“可彎曲”或“調節”的作用,在各種距離之下,都能使用天然的眼部肌肉來聚焦於各種事物上,賦予更完全而自然的視野範圍。



葡萄膜炎 (Uveitis)

星期六, 七月 13th, 2013

葡萄膜炎是葡萄膜(葡萄膜層)的炎症 –而葡萄膜是構成眼睛的三層組織裡面的中間層。 它是一種可治療的疾病,但是,如果沒有經過適當的治療,它可以導致更嚴重的疾病,如青光眼、白內障和視網膜水腫。
葡萄膜可保護眼睛的血管及纖維層,對營養和氣體的交換是至為重要的。 它是由三個部位組成的: 虹膜,睫狀體和脈絡膜。 當葡萄膜的任何部位發炎時,它被稱為是葡萄膜炎。
有三種類型的葡萄膜炎,每一種類型都會影響葡萄膜的不同部位。

葡萄膜炎的類型

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前葡萄膜炎 – 是葡萄膜炎最常見的形式(佔40-70%的情況),它會影響虹膜及其周圍組織,即睫狀體的部位。 前葡萄膜炎有時被稱為是虹膜炎(iritis),因為葡萄膜裡面的虹膜通常就是發炎的部位。
中間葡萄膜炎 – 是葡萄膜炎的另一種形式,它會影響睫狀體後面的區域(平坦部)、以及視網膜最前面的邊緣區域。 這是葡萄膜炎最不常見的類型。
後葡萄膜炎 – 是一種罕見形式的異常失調狀況,會影響到眼睛的後部,即脈絡膜的部位,也會影響視網膜和/或視神經。 這種形式是更難以治療的,往往與視力逐漸喪失有關。

 

葡萄膜炎是什麼原因造成的?

在大多數情況之下,葡萄膜炎並沒有明顯的潛在根本原因。 它是與多種不同疾病和症狀相關的一種狀況,也可能是身體對感染產生的自然反應。
大約有一半的前葡萄膜炎病例,並沒有發現它與其他疾病之間的關聯性。 這些情況可能是眼外傷的結果。

 

 

葡萄膜炎的症狀

葡萄膜炎可能會突然出現泛紅及疼痛的現象,它也可能幾乎是並沒有疼痛或是發紅的緩慢發病,但視力卻逐漸模糊。 葡萄膜炎的症狀可能包括:

  • 對光的敏感性
  • 視力模糊
  • 眼睛疼痛
  • 眼睛發紅
  • 眼睛飛蚊症

葡萄膜炎的治療

如果及時治療,葡萄膜炎通常會產生良好的反應。 葡萄膜炎常見的治療方法包括:

  • 處方眼藥水,同時併用消炎劑。 眼藥水可能無法滲透到眼睛的後部,所以它對於後葡萄膜炎並不是有效的治療形式。
  • 眼周注射類固醇 – 這種治療形式可能會不舒服,但在急性發作的葡萄膜炎是非常有效的。
  • 全身投與或是口服類固醇、其他免疫抑制劑或抗代謝藥物。 能夠滲透並治療眼內葡萄膜炎所需的劑量,往往與身體其他部位的副作用有所關聯(包括庫欣氏症候群、腎臟、肝臟和骨髓的損傷)。


懶惰眼(Lazy Eye)

星期六, 七月 13th, 2013

俗稱懶惰眼,即弱視(amblyopia),是指一隻眼睛的視力不佳,而它在兒童早期並未得到充分的運用。

弱視俗稱懶惰眼,當一隻眼睛的視力不足時會發生弱視的狀況。這是因為眼睛與大腦之間無法一起協力運作。 大腦可能會開始忽略弱視眼睛所傳送過來的影像。 弱視通常只會影響一隻眼睛 – 導致弱視的眼睛看來好像是“懶惰的”眼睛,無法指向與另一隻眼睛相同的方向。 弱視通常與斜視是有關聯的,患者的眼睛指向不同的兩個點,而無法朝向同一點。

 

懶惰眼是什麼原因造成的呢?

 

懶惰眼的可能原因包括斜視,兩眼之間近視或遠視度數的差異,以及其他早已存在的眼部疾病,如白內障、上瞼下垂和屈光度的問題。 一般來說,眼睛無法同時協力運作而將相同的影像運送至大腦。 在斜視的情況下,患者有一隻眼睛無法向想要看到的物體對準焦距。 大腦的自然傾向就是會將離焦的影像予以忽略掉,讓產生離焦影像的眼睛由於未被充分利用而變得衰弱。 經過一段時間後,這個變弱的眼睛可能會偏離正確的位置而形成了懶惰眼。

 

 

懶惰眼的症狀

 

弱視在早期就會發病,通常是在6歲以前,其症狀可能並非總是很明顯的。 儘早診斷與治療則會有更佳的效果。 就因為這個原因,一般建議6個月大的兒童應接受全面性的眼科檢查,並且在三歲的時候再次接受複查。 弱視的症狀包括:

  • 眼睛朝向不同的方向
  • 明顯地偏愛使用其中一隻眼睛
  • 缺乏對深度的洞察力
  • 一隻眼睛的視力不良

 

懶惰眼的治療

 

早期的診斷和治療,可以改善懶惰眼的視力。 然而,在最糟的情況下,未經治療的眼睛可能會失明而喪失功能。

懶惰眼的治療方法包括:

  • 要遮掩或是覆蓋視物能力較強的眼睛: 這種方法能夠迫使較弱的眼睛更加努力地工作,如此自然就可增強它移動和對焦的能力。

     

  • 隱形眼鏡和眼鏡: 矯正兩眼之間近視或遠視度數的差異。

     

  • 外科手術:重新調整校準眼內的肌肉,與其他治療形式相較之下,外科手術是更為昂貴且風險較高的選項。