⑴直徑選擇
·鏡片直徑應根據角膜水平直徑、角膜曲率半徑、瞼裂大小和瞳孔直徑綜合考慮。
·在基弧不變的情況下,直徑會引起配適狀態的變化,直徑變大配適偏緊,直徑變小配適偏鬆。
·鏡片直徑通常比可見虹膜直徑小2mm。一般地,虹膜水準直徑小於11mm時,選用小直徑鏡片;虹膜水準直徑大於11mm時,選用大直徑鏡片。
·角膜平均曲率半徑大於8.20mm時,鏡片直徑選用大於9.60mm;角膜平均曲率半徑 在7.30mm~8.20mm之間,
鏡片直徑選用9.00mm~9.50mm;角膜平均曲率半徑小於7.30mm時,鏡片直徑選 用8.90mm以下的鏡片。
·小瞼裂(小於9.0mm)用小直徑鏡片,大瞼裂(大於10.5mm)用大直徑鏡片。
·在暗環境下測量瞳孔直徑,瞳孔直徑大選用大直徑鏡片,瞳孔直徑小選用小直徑鏡片。
⑵基弧選擇
·利用角膜曲率儀測定患者角膜中心3mm附近的強主徑線和弱主徑線的曲率半徑。
·取強、弱主徑線的平均值加上0.1~0.15mm作為試戴片基弧的第一選擇。
·若選用大直徑的鏡片,則應加大基弧的半徑。
⑶戴用試戴片後的檢查
① 觀察螢光素間隔圖像
·螢光素間隔圖像是指隱形眼鏡與角膜之間的淚液層被螢光素染色後,在裂隙燈的藍光照明下所觀察到的圖像。
·螢光素間隙圖像的觀察可以判斷隱形眼鏡的配適狀況。
·觀察時應在暗室內進行。
·螢光素的使用量要適合,否則要影響觀察效果。
② 基弧部間隙圖像
·角膜為球面時有良好配適圖像、配適偏鬆圖像、配適偏緊圖像。
·角膜為順律散光時有良好配適圖像、配適偏鬆圖像、配適偏緊圖像。
③ 內周邊部間隙圖像
·觀察斜邊部分的寬窄程度。一般地,斜邊部位寬為0.60mm,邊緣翹0.08~0.12mm。
·斜邊過窄時,中心定位良好,但淚液迴圈欠佳,有異物感。
·斜邊過寬時,瞬目後鏡片仍停留在上方,眼球轉動時鏡片容易移位。同時3、9點方位上的角膜上皮易損傷。
④ 眨眼、鏡片活動度及中心定位檢查
·初戴RGP硬鏡患者眨眼次數往往會減少或眨眼過淺。
·觀察眨眼的深度和次數是關係到鏡片配適狀態好壞的依據。
·鏡片的活動度大小可以判斷鏡片配適過緊、過鬆的情況。
·中心定位的好壞與矯正視力和舒適度關係相當重要。
·中心定位欠佳時應考慮不良的配適或高度散光。
⑤ 確定鏡片規格
·初選的試戴鏡片若配適狀態良好,鏡片規格照試戴鏡片確定。
·若配適狀態不良,在多數情況下可更換鏡片基弧能達到配適狀態,有時也可更換鏡片直徑達到配適狀態,這時鏡片規格也就確定。
⑥ 屈光度的確定
·在戴用試戴片的基礎上進行追加矯正,然後確定矯正屈光度。
·當追加矯正度數大於±4.00D時,其度數必須經過換算。
·當試戴片的配適狀態不良時,難以確定準確的矯正度數。
·應避免過矯。
·RGP硬鏡對晶體散光是無法矯正的。如果殘餘散光較大,可選擇軟鏡散光隱形眼鏡或框架眼鏡進行矯正。