存檔 十月, 2014

散瞳後驗光的度數≠最佳配眼鏡的度數

星期四, 十月 16th, 2014

散瞳前驗光的度數與散瞳後驗光的度數會有不同,

散瞳前驗光的度數=眼球屈光度+緊張性調節

散瞳後驗光的度數=眼球屈光度

散瞳後驗光值就只有眼球屈光度,散瞳劑將睫狀肌放鬆,

同時也去除了緊張性調節,如果採用散瞳後的度數配鏡,

近視度數會偏低,遠視度數會偏高 !

實例說明:

Case A.

小學五年級的學童,散瞳前驗光的度數R-3.00D/L-3.00D

,散瞳後驗光的度數R-2.25D/L-2.25D.眼科開出配鏡處方要

以散瞳後的度數配鏡.

視光師收到處方後,需詢問是否以後要繼續點散瞳劑?如果

要繼續點散瞳劑,那就直接用散瞳後驗光的度數-2.25D來配,

並要用全視線變色鏡片,防止過量紫外線傷害水晶體.

如果不要繼續點散瞳劑,配眼鏡的度數就不是-2.25D,因為

只要散瞳劑藥效消失,近視度數會回到-3.00D.如果眼鏡配

-2.25D,患者會抱怨看黑板清晰度不足.

 

Case B.

一位25歲上班族,舊眼鏡度數雙眼均為-5.00D,最近因為長

時間看電腦螢幕,覺得眼睛酸澀不舒服,便到眼科就診並散瞳

驗光,散瞳後驗光的度數R-4.00D/L-4.00D.患者接受眼科建議

直接把-5.00D的鏡片,換成-4.00D的鏡片,配戴一個星期後~

患者向視光師抱怨,看遠視力不夠清晰,但使用電腦則舒適沒問

題.

視光師重新驗光後,發現患者未散瞳驗光的度數是-5.00D,

散瞳後驗光的度數是-4.00D.這-1.00D的落差,不是假性近視,

而是緊張性調節(緊張性調節約-0.25D~-1.00D/平均值-0.50D)

當患者平時不點散瞳劑的時後!

正確配鏡度數=眼球屈光度+緊張性調節

正確配鏡度數=(-4.00D)+(-1.00D) = -5.00D

但因為需要長時間看電腦螢幕,有幾種解決方式 !

1.點短效型散瞳劑放鬆疲勞感(鏡片還是要戴-5.00D)

2.把眼科配的-4.00D鏡片,當成中距工作用眼鏡.

3.配一付蔡司3C鏡片,看遠方是-5.00D,看近是-4.25D.



學童近視每年增加平均值統計

星期三, 十月 15th, 2014

(一)年紀越小近視,越容易高度近視

(二)度數增加就像爬樓梯很難控制

.國小至國中:平均每年增加100度

.高中:平均每年增加50度

.大學:平均每年增加25度

.20歲後度數穩定不容易增加

.40歲後開始有老花的問題



可能造成近視的因素

星期三, 十月 15th, 2014

(一) 種族、遺傳因素 (20%)

        父母親都近視

(二) 環境因素(80%)

        A.長時間近距離用眼

            •幼童被迫太早學習寫字、彈鋼琴、學電腦,上 安親班等才藝

            •如上網,手機,電腦,平板(iPad),電動玩具、 看電視、做功課…等

            •住家空間狹窄

        B.戶外活動不足。



散瞳劑的副作用與分類

星期二, 十月 14th, 2014

散瞳劑又叫作睫狀肌麻痺劑是副交感神經阻斷劑,對全身有

便秘、口乾、嗜睡等副作用,對眼睛則以怕光及看近模糊為最明

顯的副作用。因為散瞳劑會造成瞳孔持續放大,無法隨著外在光

線強弱而收縮,因此使用者會有怕光的反應,且近距離用眼時會

因睫狀肌麻痺而視力模糊.

散瞳劑可分為長效及短效兩大類:

1、短效散瞳劑:通常在點藥30分鐘後作用,藥效可以持續4-6小時

   ,所以較無副作用,但對於減緩近視加深幾乎無效。

  (一般是用來眼底檢查時使用)

2、長效散瞳劑(Atropin) :在點藥1小時後作用,藥效可持續7~10天

 ,但點藥後會使睫狀肌麻痺並使瞳孔放大,瞳孔放大後進入眼內的光

     線可達正常的 20倍左右,因此學童有強烈畏光.看近模糊等現象,

     長期點用需注意眼壓升高,紫外線對視網膜傷害等,長期使用可能引

     起的副作用。有的小孩點藥後眼睛容易發紅、刺痛、過敏。於戶外活

     動時一定要戴遮陽帽及太陽眼鏡來保護眼睛,最近已有學童因為長期

     點散瞳劑,強烈紫外線直接傷害水晶體,造成早發性白內障的病例。

     長效散瞳劑(Atropin) :濃度分三種:0.1%、0.25%、0.5%。